以脑功能障碍为主要表现的低血糖症32例临床分析

摘要

@@低血糖症的病因较多,临床表现复杂,个体差异大,仅以脑功能障碍为主要表现者容易误诊.1991～2000年,我院诊治32例以脑功能障碍为主要表现的低血糖症患者,现分析如下.rn临床资料:32例均为住院患者,其中男18例,女14例;年龄60～78岁,平均69岁.既往有糖尿病25例,高血压病20例,冠心病9例,脑梗死8例;发病前有发热、呕吐、腹泻史6例;出现意识障碍30例(其中昏迷14例)、癫痫样发作6例、精神异常12例;出现偏瘫20例,失语9例;13例伴有交感神经兴奋症状.发作持续时间30分钟至24小时.病初误诊为急性脑血管病12例,精神病3例、癫痫2例,仅14例及时确诊.血糖1.1～2.8mmol/L,平均1.95mmol/L.入院1～3天行脑CT检查,未提示出血和新近梗死灶.发作时22例行脑电图检查,均示广泛性异常,其中重度12例、中度7例、轻度3例;有痫性放电5例.3例到省级医院做MRI检查,确定为胰岛素瘤.确诊为低血糖脑病后,立即静脉注射50%葡萄糖液40～60ml,15分钟至2小时内意识转清,偏瘫及局灶神经症状消失.6例病情反复,再次出现低血糖脑病症状,重复上述治疗,症状消失.