蓖麻油用于过期妊娠引产360例临床观察

摘要

近年来，我们将蓖麻油引产餐用于过期妊娠孕妇，取得较好效果，现报告如下。rn 资料与方法：本文360例孕妇中，初产妇340例，经产妇20例；年龄21～33岁；孕周为37～45周；合并妊高征11例。行引产者208例，催产者152例，均除外头盆不称及胎位异常。过期妊娠者B超检查均示羊水减少，胎盘老化。rn 将药用蓖麻油30～40ml、鸡蛋2个，充分混匀入锅煎炒，适量放盐、味精、葱等，尽量可口，让孕妇空腹吃下。对超预产期、过期妊娠引产者，可服蓖麻油引产餐加人工破膜。rn 结果：①产程及分娩方式：引产（208例）及催产（152例）成功率为78.84％，平均2小时38分钟进入产程。行剖宫产术30例，胎头吸引术36例，阴道自娩294例，总产程平均7小时8分钟。②产后失血量：产后2小时平均失血200ml，≥500ml 6例。③新生儿情况：新生儿Apgar评分即刻＜7分6例，其余为9～10分。因胎儿窘迫、低体重死亡1例，新生儿肺炎1例。④宫颈评分与引产效果：对宫颈成熟度采用改良Bishop法评分，60例＜7分者引产成功36例（60％），148例＞7分者引产成功128例（85％）；两者成功率有显著差异（P＜0.001）。164例孕妇服引产餐的同时行人工破膜，成功150例，成功率91.5％。rn 讨论：蓖麻油含有丰富的不饱和脂肪酸，鸡蛋内的磷脂在磷脂酶A2作用下，使体内前列腺素（PG）合成增加并释放，从而使子宫平滑肌收缩和宫颈扩张；另外，蓖麻油引产餐中钙和磷脂均可增加花生四稀酸合成PG。蓖麻油本身无致泻作用，在十二指肠脂肪酶的作用下可分解成甘油和具有刺激性的蓖麻油酸钠，加强肠蠕动，从而反射性引起或加强子宫收缩。此外，口服蓖麻油能使体内花生四稀酸合成增加，体内PG合成和释放增加。本组结果表明，蓖麻油用于引产能改善宫颈Bishop评分，缩短分娩发动时间、第一产程和总产程，且对新生儿无显著影响，亦不增加产后出血和剖宫产率。rn 蓖麻油用于妊娠晚期引产的不良反应主要是消化道症状，呕吐多发生于服药后30分钟左右，腹泻每天1～10次。将蓖麻油和鸡蛋充分混匀煎熟可以降低蓖麻油酸钠水溶性，增加肠内吸收，从而降低恶心、呕吐、腹泻的发生率。本组164例孕妇加用人工破膜，使引产成功率进一步提高。