654-2下鼻甲注射治疗萎缩性鼻炎

摘要

近年来，我们采用654-2注射液下鼻甲注射治疗萎缩性鼻炎患者40例，疗效良好，现报告如下。rn 临床资料：本组男10例，女30例；年龄21～62岁；病程6个月至10年。均有鼻和咽部干燥感，部分伴有鼻塞、鼻衄、嗅觉减退或消失、恶臭、头痛头昏等症状。前鼻镜检查均可见鼻粘膜干燥，双下甲粘膜萎缩较正常下甲小，其中18例伴有中鼻甲萎缩。rn 治疗方法：首次用654-2 2mg下鼻甲注射，隔日递增1mg，至5mg维持6天，12天为一疗程，连续治疗2个疗程。具体操作：清理鼻腔内分泌物或痂皮，用1％地卡因棉片置于双下鼻甲表面行粘膜表面浸润麻醉，5分钟后取出。抽吸654-2注射液，用5号针头从下鼻甲前端内侧缘粘膜进针0.6～1cm，回抽无回血后缓慢注药，注射毕退出针头，用消毒棉球压迫针眼5分钟取出，以同法注射另侧下鼻甲。rn 结果：显效：鼻塞、鼻衄、恶臭、头痛均消失，有嗅觉；本组25例。有效：鼻塞、鼻衄、恶臭消失：本组10例。无效：症状未减轻；本组5例。治疗后行前鼻镜检查，显效及有效者可见双鼻下甲粘膜红润并增大。随访1年未见症状复发。rn 讨论：654-2有抗乙酰胆碱对植物神经节神经受体的作用，有神经体液调节作用，可解除平滑肌痉挛，使血管扩张，改善微循环。本文治疗是针对萎缩性鼻炎的闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎致血循环障碍的病理变化进行的。rn 下鼻甲游离缘和前后缘粘膜厚达5mm，其中有丰富的静脉血管构成的海绵状组织或海绵体，有丰富的含血腔。此外，鼻粘膜血管细微结构还具有下述特点：①粘膜上皮下毛细血管及腺体周围毛细血管内膜具有窗格样空隙。②毛细血管基底膜均呈漏孔状。③小静脉内膜虽完整，但基底膜及平滑肌细胞呈高度多孔性。④海绵状窦的内皮基底膜呈立体型纤维网状，内皮细胞小突起经以上网状结构穿透肌层的基底膜，与肌细胞相接触。由于鼻粘膜血管具有上述特征，故血管与组织间容易交换体液及某些溶质物质；内皮基底膜的多孔性亦促使血液中某些物质容易接触血管壁。654-2下鼻甲粘膜注射能使微血管扩张，改善下鼻甲的血供。rn 在治疗中，本组除有口干外，无其它副作用发生。但要说明的是，654-2注射液不仅有口干，还有视力模糊、心率加快等副作用，故青光眼、心血管疾患（如心脏病、高血压）及妇女月经期禁用。