带旋髂深血管骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折（附16例报告）

摘要

@@1992～1998年，我们采用带旋髂深血管骨瓣移植及多枚克氏针内固定治疗青壮年股骨颈骨折患者16例，经2～7年随访，效果满意，现报告如下。rn 临床资料：本组男13例，女3例；年龄20～48岁，平均34岁。左侧股骨颈骨折10例、右侧6例。受伤原因为坠落伤5例，车祸伤8例，摔伤3例。骨折为头下型4例，头颈型8例，颈中型4例。均为内收型骨折，X线片有明显移位。伤后距就诊时间为1～3天，受伤至手术时间为2～5天。rn 手术方法：硬膜外麻醉，平卧位。取S-P切口，于腹股沟韧带中点上方2.0cm至髂骨中间部位依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜，切开腹外斜肌腱膜，于腹内斜肌深面找到股动、静脉及自其发出的旋髂深动、静脉，沿动、静脉向外侧游离，并结扎2～3支至腹内斜肌分支；于髂骨中部见2～4分支血管束入髂骨，剥离外板后切下5.0cm×1.8cm×1.8cm骨瓣，游离旋髂深血管8.0～10.0cm。此时见骨瓣有新鲜渗血，用盐水纱布包扎备用。分开缝匠肌及阔筋膜张肌间隙，切断、翻起股直肌，显露关节囊，切开关节囊后进行断端复位，自大粗隆下1.0、2.0、3.0cm处各穿入1枚2.5mm克氏针至股骨头下0.5cm，穿针时尽量以倒三角型进针，以留出空隙植骨。确认穿针位置好、固定牢固后，于股骨颈前侧骨折线处打一4.0cm×1.8cm骨槽，沿骨槽向股骨头下挖穴1.0cm，打槽后如发现钢针位置不好，可于直视下重新打入钢针。将骨块嵌入断端，近端向头下延伸，并锤击几下，嵌插牢固。依次缝合，术后患肢行皮牵引3周。