原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断及治疗(附20例报告)

摘要

@@ 原发性十二指肠恶性肿瘤临床较少见,因其早期缺乏特异性症状,故易误诊为胆总管结石、胆道肿瘤和胰头癌.1992～2000年,我们收治原发性十二指肠恶性肿瘤患者20例,占同期十二指肠疾病的1.12%.现报告如下.rn1 资料与方法rn本组男18例,女2例;年龄8～71岁,平均54.1岁. 临床表现为上腹部疼痛18例,黄疸9例,腹部包块4块,消瘦6例,发热4例,上消化道出血(大便潜血阳性)6例.入院诊断为梗阻性黄疸4例,胰头癌3例,腹部肿瘤2例,胆总管结石2例,球部溃疡、肝癌及上消化道出血各l例,诊断符合率仅为30%.20例行十二指肠镜检查,11例行胃肠X线钡餐造影,18例行腹部B超检查,13例行CT或MRI检查,1例行正电子发射断层(PET)检查,15例行肿瘤标志物(CEA、CA199、AFP)检查.肿瘤位于十二指肠球部1例,降部16例,水平部2例,升部1例.不同检查措施及检出率见表1.病理分型:低分化腺癌7例,中分化腺癌4例,高分化腺癌4例,粘液腺癌2例,乳头状腺癌、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤各1例.