带蒂大网膜填塞术治疗肝损伤94例临床观察

摘要

@@ 文献报道,腹部外伤中肝损伤的发生率仅次于脾破裂伤,居第二位;尤其是重度肝损伤,出血快、量大,病情发展迅速.1987～2001年,我们采用带蒂大网膜填塞术治疗肝损伤患者94例,收到了满意效果,现报告如下.rn临床资料:本组男63例,女31例;年龄11～65岁,平均27岁.均有腹部或右肋区外伤史及失血性休克,闭合性损伤79例,开放性损伤15例,重度肝损伤(按美国创伤外科学会肝外伤分为Ⅲ级以上)19例,伴有复合伤26例(27.7%),严重休克42例.rn治疗方法:均在抗休克的同时紧急剖腹探查,行清创和大网膜填塞及缝合修补术.对于肝裂伤活动性出血不严重者先用干纱垫压迫填塞,暂时止血;除外无其他脏器破裂及空腔脏器穿孔后再清除肝脏周围凝血块,估计肝裂伤程度,如果出血凶猛应迅速阻断肝门血管,控制出血,扩大切口,在直视下清除凝血块及失活肝组织,找出断裂的血管及胆管予以结扎缝合.止血后将带蒂大网膜填于肝裂口内,以帮助止血和消除死腔.将肝裂口靠拢缝合.6例出血难以控制者同时结扎肝动脉.