子宫浆膜下平滑肌瘤粘液变性破裂1例

摘要

@@ 患者女,46岁.因下腹痛3天,加重半天,于2002年1月10日入院.既往体健,月经规律,G2P2.查体:轻度贫血貌,神志清.下腹部略隆起,腹软,扪及一包块(约15cm×15cm),质硬,压痛,不活动,移动性浊音(±).妇科检查:外阴阴道正常,宫颈光滑,略肥大,宫体平位,正常大小.于子宫右前方扪及约15cm×15cm大包块,质硬,活动欠佳,压痛著,表面无突起.右附件区组织略增厚,轻压痛,未及包块.左附件区无异常.B超示盆腔囊实性占位及盆腔积液(少量),考虑卵巢肿瘤性.CT示盆腔内囊状占位性病变,考虑卵巢囊腺瘤,不排除恶性.血Hb100g/L,RBC3.72×1012/L,WBC15.2×109/L.PLT163×109/L.术前诊断:①卵巢肿瘤蒂扭转,②卵巢癌(可疑).次日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中吸出暗红色陈旧性血液约1000ml,无凝血块,吸净积血后探查子宫正常大小,子宫底部浆膜层突出一带蒂肌核(约17cm×17cm×15cm),质中等硬度,表面呈暗紫色(估计与血液浸润有关),蒂长1cm,直径1cm,瘤蒂无扭转,距蒂部5cm处有0.5cm×0.2cm破裂口,并活动性出血.双侧附件正常.于瘤蒂根部切除肌核,残端用粗丝线缝合,切除组织做快速病理检查,报告为子宫平滑肌瘤伴粘液变性,故保留子宫、双附件.术后恢复好,住院10天痊愈出院.