胰腺结核1例报告

摘要

@@ 患者女,32岁,因上腹部疼痛2个月,于1998年9月5日入院.疼痛呈持续性,伴发热、盗汗,偶有恶心、呕吐,饮食减少,体重减轻4.0kg,否认有结核病史.入院查体 :T38.6℃,贫血貌,营养欠缺,巩膜及皮肤无黄染.腹软,上腹部触及一6.0cm ×15.0cm肿块,压痛,质韧,边界不清,活动性差.B超及CT检查发现胰头部占位性病变,胸片未见异常.临床诊断:胰腺癌.入院后3天行剖腹探查,术中见肿瘤位于胰头部.边界不清,与周围粘连,胰头上缘有数个淋巴结肿大.术中因分离不慎,肿块破溃,流出大量干酪样坏死物.切除淋巴结及部分胰腺作病理检查,发现郎罕细胞、类上皮细胞,淋巴细胞形成结核结节,诊断为胰腺结核.术中清除肿块坏死组织及肿大淋巴结,然后放置腹腔引流. 术后,予以加强支持疗法,并经引流管灌注链霉素治疗10天.出院后继续抗结核治疗1年半,治愈.