广泛脑挫裂伤迟发性颅内血肿的临床诊治(附86例报告)

摘要

目的 探讨广泛脑挫裂伤后迟发性颅内血肿(DTICH)的发病机制、早期诊断及手术指征,以提高临床疗效.方法 同期收治86例广泛脑挫裂伤后DTICH患者,均行动态CT检查,63例行开颅血肿清除术,23例行保守治疗.结果 手术治疗者出院时GOS评分良好42例,中残4例,重残7例,植物生存4例,死亡6例;非手术治疗者中1例自动出院,2例突发枕骨大孔疝死亡,余20例血肿吸收、恢复良好.结论 脑挫裂伤和蛛网膜下腔出血是DTICH的重要原因,其他可能因素包括血管舒缩机制障碍、填塞效应解除学说及血凝障碍学说;复查CT是发现并诊断DTICH的有效方法;对有明显占位效应者尽快手术清除血肿,非手术治疗要谨慎.