前置血管破裂9例临床分析

摘要

前置血管破裂是产科罕见的急症,围产儿可在短时间内窒息死亡。1995年1月~2006年4月我院共收治9例前置血管破裂患者,现进行回顾性分析。临床资料:9例前置血管破裂孕妇,年龄24~36岁,平均29.5岁;孕37~42周,平均39.1周;初产妇7例,经产妇2例;均为头位单胎妊娠。8例临产、1例B超提示边缘性前置胎盘入院。9例均出现阴道持续流出少量新鲜血(其中7例破膜),临床诊断前置血管破裂2例,前置胎盘3例,胎儿宫内窘迫2例;另2例破膜后半小时胎心消失。本组剖宫产结束分娩7例,其中3例Apgar评分分别为4、6、7分,转新生儿科治疗后健康出院,2例分别于术后2、12 h内死亡,2例胎儿娩出后无生命体征;2例胎死宫内阴道分娩。9例均经胎盘胎膜检查后确诊为前置血管破裂。其中6例胎盘脐带帆状附着,2例胎盘脐带球拍状附着,1例胎盘脐带正常位置附着。血管在胎盘上呈伞形分布进入胎盘。当脐带附着于胎膜上,脐血管在羊膜与绒毛膜间通过进入胎盘边缘称脐带帆状附着,亦称帆状胎盘。其并发症主要是胎膜上血管破裂及前置血管。本文1例脐带在胎盘上正常附着,但有血管在胎膜上延伸走行。前置血管形成的原因尚待进一步研究记录。前置血管破裂临床罕见,...