体外循环中搏动灌注和非搏动灌注对心脏手术患者血流动力学及左心功能的影响

摘要

目的 探讨体外循环(CPB)时应用搏动灌注(PP)和非搏动灌注(NPP)对患者术后早期血流动力学和左心功能的影响.方法 将40例拟行CPB下心脏手术的患者随机分为搏动灌注组(PP组)和非搏动灌注组(NPP组),每组20例.PP组在体外循环机后串联双搏动式心肺辅助装置,在主动脉阻断期间采用搏动灌注;NPP组全程均采用非搏动灌注.两组灌流量控制在2.3～2.8 L/(min·m2),分别于术前(T1)、CPB后2 h(T2)、4 h(T3)、8 h(T4)、24 h(T5)测定体循环阻力指数(SVRI)、肺循环指数(PVRI)、肺毛细血管楔压(PCWP)、左心室每搏做功指数(LVSWI).结果 与NPP组相比,PP组SVRI在T2、T4明显降低 (P＜0.05),PVRI在T2、T3、T4明显降低(P均＜0.05),LVSWI在T3、T4显著升高(P均＜0.05).结论 NPP可引起术后外周血管阻力升高和左心功能下降.PP能有效地抑制外周血管阻力升高和左心功能下降程度.