控制性肺膨胀治疗急性呼吸窘迫综合征后最佳PEEP选择

摘要

目的 探讨控制性肺膨胀(SI)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)后最佳呼气末正压(PEEP).方法 利用肺泡灌洗法建立家兔ARDS模型,测定静态肺顺应性(P-V)曲线,确定曲线低位转折点(Pinf),实施SI后,分别以Pinf-6 cmH2O、Pinf-4 cmH2O、Pinf-2 cmH2O、Pinf、Pinf+2 cmH2O、Pinf+4 cmH2O、Pinf+6 cmH2O的PEEP进行机械通气,监测家兔血流动力学、肺力学、肺气体交换.结果 随着PEEP增加,PaO2和SaO2逐渐增加,气道峰值压、平台压、Pm逐渐升高.与Pinf、Pinf+6 cmH2O相比,Pinf-4 cmH2O时动态肺顺应性(Cdyn)最高.结论 ARDS进行机械通气时,在实施SI后以静态P-V曲线Pinf-4 cmH2O为ARDS早期最佳PEEP.