超声引导下颈动脉穿刺加压滴注尿激酶治疗急性脑梗死

摘要

目的 评估超声引导下颈动脉穿刺加压滴注尿激酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法 对15 例急性脑梗死患者行超声引导下颈动脉穿刺加压滴注尿激酶治疗,即通过超声显像明确患侧颈动脉解剖结构和颈内动脉位置,在超声引导下用套管针由病灶侧颈动脉穿刺后将稀释后的尿激酶100万U加压滴注,观察其疗效及不良反应. 结果发病到溶栓治疗开始时间平均3.1 h,溶栓治疗时间平均32 min;3例因ICA出现不稳定斑块行CCA穿刺,余12例行ICA穿刺;与治疗前比较,治疗后颈内动脉超声血流速度等指标明显改善,斯堪的那维亚卒中量表(SSS)评分明显提高(P＜0.01),改良Rankin量表(mRS)评分为优3例、良6例、一般1例、差5例、死亡3例;未发生明显严重并发症.结论 超声引导下颈动脉穿刺加压滴注尿激酶治疗急性脑梗死可明显缩短发病至治疗时间,且近期疗效肯定、并发症少、操作简便;但本组病例数相对偏少,远期疗效有待于多中心大样本研究观察.