TURP同期膀胱造瘘术治疗合并逼尿肌收缩力减弱的良性前列腺增生症

摘要

目的 观察经尿道前列腺电切(TURP)同期膀胱造瘘术治疗合并逼尿肌收缩力减弱良性前列腺增生(BPH)的疗效.方法 60例合并逼尿肌收缩力减弱的BPH患者,按膀胱逼尿肌受损程度分为A组[30 cmH2O≤排尿期膀胱逼尿肌压力(Pdet)30～40 cmH2O]、B组(Pdet 20～30 cmH2O)和C组(Pdet 10～20 cmH2O),均同期行TURP膀胱造瘘术,术后1 a随访最大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL).结果 A组24例术后2周均拔除造瘘管,排尿通畅,总有效率100%;B组21例中19例先后拔除造瘘管,排尿良好,2例终生保留造瘘管,总有效率90.5%;C组15例中6例先后拔除造瘘管,排尿良好,9例终生保留造瘘管,总有效率40%.结论 BPH患者,由于单纯膀胱出口梗阻引起逼尿肌收缩力减弱时,如逼尿肌轻度受损或中、重度受损而腹压较高者,可行TURP同期膀胱造瘘术;逼尿肌重度受损且腹压低者,宜行单纯膀胱造瘘术,3个月后如逼尿肌功能明显改善,可行TURP.