艾司洛尔对紫绀型先天性心脏病患儿CPB过程中心肌损伤及能量代谢的影响

摘要

目的 探讨艾司洛尔对紫绀型先天性心脏病(CCHD)患儿体外循环(CPB)过程中心肌损伤的影响及机制.方法 将16例行CPB下心内直视术CCHD患儿随机分为观察组和对照组各8例,两组手术方法及麻醉方法均相同,但自麻醉诱导至术毕观察组和对照组分别静脉泵注艾司洛尔3 mg/(kg·h)及等量复方氯化钠溶液.观察两组手术一般情况,并分别于转流前(T1)、主动脉阻断后30 min(T2)、主动脉开放后30 min(T3)、术后24 h(T4)采集中心静脉血,测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平,并于T1、T3取右心耳组织测定心肌组织腺甘酸含量及线粒体肿胀度(MSD).结果 观察组复跳后心律失常发生率、多巴胺用量、ICU滞留时间及术后住院时间均显著小于对照组(P均<0.05);与T1时比较,两组T3和T4时血清CK-MB和cTnI水平明显升高、T3时心肌腺苷酸含量显著减少,MSD显著升高(P均<0.01),但观察组变化幅度均显著小于对照组(P<0.05).结论 艾司洛尔可通过改善心肌能量代谢及线粒体功能等途径减轻CCHD患儿CPB过程中缺血再灌注损伤.