万汶用于急性重型颅脑损伤手术临床观察

摘要

目的 观察万汶对急性重型颅脑损伤手术患者循环、灌注及组织氧合的影响.方法 将324例急性重型颅脑损伤手术患者分为两组,实验组于术前输注万汶(羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液)20 ml/kg,对照组麻醉诱导后仅予输注乳酸钠林格氏液及血液丢失成.分于治疗前、容量负荷后、麻醉诱导后、硬脑膜切开、手术结束时5个时点(T1～T5)记录血流动力学参数、血气分析、动脉血氧饱和度(CaO2)和颈内静脉血氧饱和度(SjvO2),采用酶法测定乳酸含量,并计算出动脉颈内静脉血氧含量差(DA-JVO2)、脑氧摄取率(CERO2)、动脉颈内静脉血乳酸含量差(DA-JVL)及胃内黏膜pH值(pHi)测定结果.结果 两组各时点平均动脉压、心率和动脉血气分析结果无统计学差异.与同组T1时及对照组同时点比较,实验组T2～T4时中心静脉压、SjvO2升高,DA-JVO2和CERO2均有降低.结论 急性重型颅脑损伤术前应用万汶具有的稳定血流动力学,改善内脏血流灌注、组织氧合和脑组织微循环及氧供的作用,临床应用安全可靠.