全麻中潮气量变化对低水平PEEP肥胖患者呼吸功能的影响

摘要

目的 研究肥胖患者全麻中行低水平呼气末正压通气(PEEP)时的适宜潮气量.方法 将同期拟行仰卧位上腹部手术的30例肥胖患者随机分为A、B、C三组各10例,三组麻醉诱导和维持药物相同,术中均采用5 cmH2O PEEP,潮气量分别为6、9、12 ml/kg,呼吸频率为14次/min.监测各组在麻醉前(T1)、气管插管后30 min(T2)、插管后60 min(T3)、气管拔管后30 min(T4)、拔管后60 min(T5)循环及血气各指标变化. 结果 T2、T3时,肺泡动脉血氧分压差(A-aDO2)、动脉血与呼气末二氧化碳分压差(Pa-ETCO2)、气道峰压(Ppeak)A组＜B组＜C组,Pa-ETCO2、PaCO2 A组＞B组＞C组(P＜0.05或P＜0.01);T4、T5时,B组PaO2较A、C组明显升高(P＜0.05),而A、B组A-aDO2较C组明显降低(P＜0.05);各组不同时间点MAP、HR、CVP均无显著差异. 结论肥胖患者全麻中行低水平PEEP时的适宜潮气量为9 ml/kg,其能维持全麻期间呼吸功能、改善全麻后低氧血症,且对血流动力学无明显影响.