腹腔镜下子宫肌瘤剔除术42例临床分析

摘要

2010年1月～2011年1月,我们共为42例患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,效果满意.现报告如下.临床资料:同期拟行手术治疗的子宫肌瘤患者84例,年龄29 ～50(40.3±8.4)岁,均已婚,72例已生育、12例未生育.肌瘤单发54例、多发30例,位于浆膜下52例、肌壁间32例;有腹部手术史24例(剖宫产史20例,阑尾炎史4例).术前均经超声及宫颈细胞学检查排除宫颈病变,经诊断性刮宫排除子宫内膜病变,均无腹腔镜手术禁忌证.将84例患者根据入院顺序随机分为观察组和对照组各42例,其一般资料具有可比性.手术方法:对照组采用硬膜外麻醉,行传统开腹子宫肌瘤剔除术.观察组采用全身麻醉,行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术:患者取膀胱截石位,常规置举宫器,建立CO2人工气腹,于脐上缘做一约1 cm横切口;10mm Trocar穿刺,放置套管及置人腹腔镜;扫视无出血点及肠管损伤后,在腹腔镜引导下避开腹壁血管,在左、右下腹部分别做长约5 mm切口2个及10 mm切口1个,穿刺置入左侧5 mm Trocar,右侧5、10 mmTrocar与手术器械,探查盆腔脏器有无粘连及子宫肌瘤大小、数目、位置;穿刺针抽取垂体后叶素6U+生理盐水5ml注入肌瘤表面的浆肌层,用单极电钩于肌瘤突出最明显部位切开包膜或子宫肌层,显露肌瘤,沿包膜分离、剥出肌瘤,双极电凝止血,创面予l号爱惜康线间断或连续缝合,剔出肌瘤以电动旋切器旋切成条状后取出,常规送病理检查;生理盐水冲洗腹腔,检查创面无出血后留置引流24h,取出器械,排空CO2气体,直视下取出套管,确定穿刺孔无出血后缝合皮肤切口.