老年患者消化道穿孔临床特点及治疗方法探讨

摘要

目的 探讨老年患者消化道穿孔的临床特点和诊治方法.方法 对2007年1月～2012年12月收治的43例老年消化道穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者的临床特点及治疗方法.结果 43例患者均以腹痛为主要症状,经X线腹部立位平片、超声诊断、腹腔穿刺检查,确诊为胃穿孔(含癌性穿孔)22例、十二指球部溃疡穿孔9例、阑尾坏疽穿孔3例、小肠破裂穿孔7例、结肠穿孔2例.32例合并1～4种不同类型疾病,主要为高血压、低蛋白血症、心脏病、慢性阻塞性肺病、糖尿病.3例行保守治疗,39例行手术治疗,其中阑尾切除3例,单纯穿孔修补术27例,胃姑息性切除3例,胃癌根治术1例,胃大部切除毕Ⅰ式2例、毕Ⅱ式1例,结肠区段切除+近端结肠造瘘2例.治愈39例(90.70％),死亡及自动出院4例(9.30％).结论 老年患者消化道穿孔症状体征不典型,诊断依靠影像学检查.早期明确诊断,准确把握手术指征,选择合适的手术方式,重视合并疾病及并发症的处理,有助于提高治愈率、降低围手术期死亡率.