经皮肝穿刺胆道引流术＋胆道支架置入术治疗高位恶性梗阻性黄疸疗效观察

摘要

目的：探讨经皮肝穿刺胆道引流术（ PTBD）＋胆道支架置入术（ PTIBS）治疗高位恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法选择高位恶性梗阻性黄疸患者24例，在数字减影血管造影引导下对其进行PTBD＋PTIBS治疗，根据病情选择单侧或双侧穿刺入路。手术前后检测其总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶及碱性磷酸酶。结果24例手术均成功，置入单侧支架10例，两侧支架14例，其中4例行单侧肝管穿刺，分别在肝管-胆总管间及左-右肝管间放入支架，治疗后患者症状明显减轻。与治疗前比较，术后1周血清总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶均明显降低（ P均＜0．01）。术后随访4个月，6例因再发梗阻性黄疸行二次穿刺引流术。结论对高位恶性梗阻性黄疸患者行PTBD＋PTIBS治疗，可根据其梗阻部位采取适当的PTIBS，是一种安全、疗效确切的姑息性疗法。