前列腺恶性间叶性软骨肉瘤1例并文献复习

摘要

目的：分析前列腺恶性间叶性软骨肉瘤的诊疗特点。方法回顾性分析1例前列腺恶性间叶性软骨肉瘤患者的临床资料，并结合文献分析其临床表现、影像学检查、病理特点、治疗及预后。结果患者男，59岁。因尿频、进行性排尿困难于外院诊断为前列腺增生，行经尿道前列腺电切术治疗，术后病理示前列腺恶性间叶性肿瘤。B超检查示膀胱内中等回声团块，未见明显移动，前列腺显示不清，右侧盆腔内可见囊性混合型结构。全身骨扫描检查未见明确骨转移征象。前列腺MRI检查示盆腔内近盆底区可见多发结节状、团块状软组织信号影，较大者位于膀胱右侧。患者于全麻下行根治性膀胱切除术＋盆腔淋巴结清扫术＋双侧输尿管皮肤造口术，术后病理检查可见片状未分化的原始间叶细胞，其间散在小岛状高分化的软骨细胞，软骨细胞有轻度异型性。免疫组化：波形蛋白和软骨区域胞核S-100均阳性，未分化细胞区域S-100、平滑肌肌动蛋白、CD34、细胞角蛋白CK7、CK8均为阴性。病理诊断为前列腺恶性间叶性软骨肉瘤。患者术后拒绝接受化疗和其他进一步治疗，于术后3个月死亡。结论前列腺恶性间叶性软骨肉瘤患者临床表现以尿频、进行性排尿困难为主，需根据患者的临床表现、影像学检查、组织病理学与免疫组化等综合诊断，治疗首选手术根治切除，术后应针对性给予放疗或化疗。