甘露醇预处理在体外循环手术中对心肌的保护作用

摘要

目的：观察甘露醇预处理对体外循环（ CPB）手术中心肌缺血再灌注损伤（ MIRI）的保护作用。方法将60例经CPB辅助灌注冷停跳液手术患者随机分为A、B组各30例，A组麻醉诱导前静注20％甘露醇1．5 mL／kg预处理，CPB结束升主动脉开放前15 min再次静注20％甘露醇1．5 mL／kg；B组常规开放主动脉，心脏复跳。记录心脏自动复跳率、术后呼吸机支持时间、主动脉开放后CPB辅助时间、手术死亡率、低心排血量发生率及肾上腺素的应用。于麻醉诱导后（T1）及开放主动脉后2（T2）、6（T3）、18 h（T4）经桡动脉采血，检测血浆心肌肌钙蛋白I（TnI）、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、肌酸激酶（CK）。结果 A组心脏自动复跳率87％、主动脉开放后体外循环时间（35±11）min，B组分别为60％、（42±17）min，P均＜0．05。与T1比较，两组各时点血浆TnI、CK－MB、CK均升高（P＜0．05或0．01）；与B组同时点比较，A组血浆TnI、CK－MB、CK降低（P＜0．05或0．01）。结论甘露醇预处理可减轻CPB手术患者心肌MIRI，具有良好的心肌保护作用；该作用可能与其抗氧化，减轻TnI的释放有关。