近端胃切除联合间置空肠重建与全胃切除联合Roux-en-Y重建治疗近端胃癌的效果比较

摘要

目的 系统评价全胃切除联合Roux-en-Y重建(TGRY)与近端胃切除联合间置空肠重建(PGJR)两种术式对近端胃癌患者的治疗效果及安全性.方法 以“近端胃切除”“全胃切除”“间置空肠重建”“Roux-en-Y重建”“近端胃癌”“proximal gastrectomy”“total gastrectomy”“jejunal interposition reconstruction”“Roux-en-Y reconstruction”和“proximal gastric carcinoma”等为关键词,分别对PubMed数据库、EMBase数据库、COCHRANE Hbrary、中国知网数据出版平台(CNKI)、万方数据知识服务平台及维普中文科技期刊整合数据平台进行检索.检索时间从1990年1月1日～2016年9月1日.纳入行TGRY与PGJR两种术式治疗近端胃癌的中文及英文文献.由2位研究者对纳入的文献进行分别独立地提取数据,根据相关数据进行文献质量评价,应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.通过比值比(OR)分析统计计数资料,用加权均数差(WMD)分析统计计量资料,采用合并值及95％可信区间(95％ CI)表示.结果 共纳入10篇文献,纳入病例1 002例,其中PGJR有401例(PGJR组),TGRY有601例(TGRY组).两组在手术时间、淋巴结转移情况、术后反流症状并发症及5年生存率和复发率等方面无统计学差异(P均＞0.05),PGJR在术中失血量方面明显少于TGRY(WMD:-109.58,95％ CI:-184.94～34.21,P＜0.05),而TGRY在淋巴结清扫数量方面却多于PGJR(WMD:-3.44,95％CI:-6.79～-0.09,P＜0.05).结论 与TGRY比较,PGJR可减少患者术中失血量和创伤程度,尽可能保留胃部功能,是近端胃癌的一种安全有效治疗手段.