七氟醚对神经外科手术患儿脑血管自动调节功能及脑脊液氨基酸水平的影响

摘要

目的 探讨七氟醚对神经外科手术患儿脑血管自动调节功能及脑脊液氨基酸水平的影响.方法 选取拟行神经外科手术的脑积水患儿50例,按麻醉方式不同分为观察组及对照组各25例,观察组持续静脉泵注舒芬太尼0.2μg/(kg·h),并调节七氟醚浓度维持在2.5％ ～3.O％.对照组静脉泵注异丙酚3mg/(kg·h)及舒芬太尼0.2 μ,g/(kg·).两组均采用脑室-腹腔分流术,比较两组患儿在麻醉前(T0)、切皮(T1)、缝皮(T2)、术毕(T3)、拔管(T4)、术后6 h(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑血管短暂充血反应率(THRR)、脑组织代谢指标及部分脑脊液氨基酸水平.结果 观察组停药至拔管时间、患儿清醒时间短于对照组(P均＜0.05).在T1～T5时点,观察组HR及MAP均低于同期对照组,在T1～ T3时点,观察组THRR值均高于同一时点对照组(P均＜0.05);在T1、T3～T5时点,观察组动静脉血氧浓度差、脑氧摄取率均高于对照组(P均＜0.05),而乳酸差、动静脉血糖差均低于对照组(P均＜0.05),同时,在T3～T5时点,观察组谷氨酸、天门冬氨酸水平均低于对照组(P均＜0.05),而γ-氨基丁酸水平高于对照组(P均＜0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟醚复合麻醉有利于患儿早期苏醒,且对血流动力学及脑血管自动调节功能影响较小,有利于降低脑脊液氨基酸水平波动.