基于血清瘦素/脂联素构建的列线图模型对老年糖尿病患者并发认知衰弱的预测价值

摘要

目的 观察老年糖尿病并发认知衰弱患者血清瘦素（LEP）、脂联素（APN）水平变化，建立基于血清瘦素/脂联素（L/A）的老年糖尿病患者并发认知衰弱列线图预测模型并探讨其预测价值。方法 选择老年糖尿病患者321例作为研究对象（观察组），并根据是否并发认知衰弱（CF）分为CF组和非CF组。另选取同期医院体检健康者100例为对照组。比较观察组和对照组血清LEP、APN水平和L/A,CF组和非CF组人口统计学、临床资料及血清LEP、APN水平和L/A。采用多因素Logistic回归模型分析老年糖尿病患者并发认知衰弱的独立危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估L/A对老年糖尿病患者并发认知衰弱的预测价值。构建基于L/A的列线图预测模型，并进行内部验证。结果 与对照组比较，观察组血清LEP水平及L/A升高，血清APN水平降低，差异有统计学意义（Z分别为-7.723、-6.404、-9.145,P均＜0.05）。321例老年糖尿病患者中，85例发生CF，发生率为26.48%。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥75岁、抑郁、营养不良、HbA1c升高和L/A升高是老年糖尿病患者并发CF的独立危险因素（P均＜0.05）。经ROC曲线分析，L/A预测老年糖尿病患者并发CF的曲线下面积为0.798（95%CI:0.750～0.840），最佳截断值为1.18时的特异度为85.59%、灵敏度为65.88%。以上述5个危险因素构建基于L/A的列线图预测模型的C-index为0.853（95%CI:0.809～0.897），具有良好的区分度；校准曲线显示，该模型的预测概率与实际概率均接近，具有较好的一致性；经决策曲线分析，当阈值为0.1～0.8时，列线图预测模型具有较好的临床实用性。结论 老年糖尿病患者L/A升高，且是老年糖尿病患者并发CF的独立危险因素；L/A对预测老年糖尿病患者并发CF具有一定价值，基于L/A构建的列线图预测模型对老年糖尿病患者并发CF具有较高的预测能力。