入院时外周血NLR、CAR在老年急性心肌梗死患者院内死亡预测中的应用

摘要

目的了解入院时外周血中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、C反应蛋白/白蛋白(CAR)在老年AMI患者院内死亡预测中的应用效果。方法连续纳入258例年龄≥75岁的急性心肌梗死患者,应用单因素分析、多因素Logistic回归方法分析NLR、CAR等指标与患者医院内死亡的相关关系。采用ROC评估CAR、NLR及两者联合对患者医院内死亡的预测效能。结果死亡组的CAR、NLR为1.9(0.4,4.2)、10.8(8.2,20.5),存活组为0.2(0.1,1.2)、8.3(5.1,12.2),两组比较,P均<0.01。两组S2B、SBP、HR、Killip分级2级以上占比、LVEF、NT-proBNP、TBIL、ALT、UA比较,P均<0.05。CAR与老年心肌梗死患者院内死亡独立相关(OR:1.257,95%CI:1.009~1.566,P=0.041),NLR亦与院内死亡独立相关(OR:1.058,95%CI:1.016~1.102,P=0.006)。CAR预测院内死亡的最佳临界值为1.36,ROC下面积(AUC)为0.704,灵敏度和特异度分别为62.9%、76.2%;NLR预测院内死亡的最佳临界值为9.25,AUC为0.643,灵敏度和特异度分别为65.7%、60.1%;CAR联合NLR预测院内死亡的AUC为0.748,灵敏度和特异度分别为65.7%、72.2%;CAR联合NLR预测院内死亡的AUC大于单独CAR或NLR(P均<0.05)。结论外周血CAR及NLR对老年急性心肌梗死患者院内死亡均具有一定预测效能,联合预测效能最佳。