再次剖宫产术产妇硬膜外麻醉中应用右美托咪定静脉输注与硬膜外注射麻醉效果对比研究

摘要

目的:比较右美托咪定静脉输注与硬膜外注射对再次剖宫产术产妇硬膜外麻醉效果.方法:选择单胎足月妊娠再次剖宫产术,拟行连续硬膜外麻醉产妇80例,随机分为右美托咪定静脉输注(A组)与右美托咪定硬膜外注射(B组)各40例.硬膜外穿刺术毕,排除脊麻征象后,A组硬膜外腔给予15ml 0.75％ 罗哌卡因+2ml 0.9％ 氯化钠溶液,并予1μg/kg右美托咪定静脉输注;B组硬膜外腔给予15ml 0.75％ 罗哌卡因+1μg/kg右美托咪定.硬膜外腔给药速率0.5ml/s.比较两组麻醉起效时间、达峰效应时间、感觉阻滞时间,评定Ram say镇静评分及牵拉反应,抽取胎儿脐静脉血行血气分析,并记录新生儿体重及Apgar评分,观察术中低血压、寒战、心动过缓、呼吸抑制等情况及瑞芬太尼使用率.结果:B组麻醉起效时间显著提前,达峰效应时间显著缩短,感觉阻滞时间更长,差异有统计学意义(P<0.05);两组Ramsay镇静评分、牵拉反应、新生儿体重、脐静脉血气分析指标、Apgar评分及不良反应发生率、瑞芬太尼使用率对比无统计学差异(P>0.05).结论:右美托咪定静脉输注与硬膜外注射均可增强再次剖宫产术硬膜外麻醉效果,且对新生儿无不良影响;较之于静脉输注,右美托咪定硬膜外注射的麻醉起效时间更快,阻滞效果更好.