耳穴贴压联合经颅直流电刺激康复技术对烟草依赖效应的影响

摘要

目的:观察耳穴贴压联合经颅直流电刺激(tDCS)康复技术对烟草依赖效应的干预效果。方法:将90例符合入组标准的烟草依赖患者按照随机数字表法分为耳穴贴压组、tDCS组和联合组,每组各30例。耳穴贴压组取王不留行籽贴压于肺、胃、神门、口、皮质下、心,患者每日自行按捏王不留行籽5次,每次按捏2 min,吸烟欲望强烈时加按捏3 min,2 d换贴1次,每周换贴3次,治疗4周;tDCS组取双侧前额叶背外侧行tDCS治疗,tDCS刺激电极阳极置于左侧前额叶背外侧,阴极置于右侧前额叶背外侧,用弹性带将电极片绑在头部,电流强度为1.4 mA,每次刺激20 min,每周3次治疗,治疗4周;联合组取耳穴贴压联合tDCS干预,方法同耳穴贴压组、tDCS组。在治疗前、治疗2周、治疗4周、随访4周记录3组患者的每日吸烟量;在治疗前、治疗2周、治疗4周采用法氏烟草依赖评估量表(FTND)评估3组患者的烟草依赖程度,采用吸烟渴求简短问卷(QSU)评估3组患者的吸烟渴求程度,采用明尼苏达尼古丁戒断症状量表(MNWS)评估3组患者的戒断症状;在治疗前、治疗4周采用液相色谱-质谱连用技术(LC-MS)测定3组患者的尿液可替宁浓度。结果:3组治疗前每日吸烟量、FTND评分、QSU评分、MNWS评分、尿液可替宁浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,3组治疗4周后每日吸烟量均下降,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者每日吸烟量为(8.50±3.60)支,优于tDCS组(11.16±4.29)支和耳穴贴压组(12.83±3.39)支,差异均有统计学意义(P<0.05);随访4周时,联合组患者每日吸烟量为(10.38±4.56)支,优于tDCS组(13.76±5.87)支和耳穴贴压组(15.65±6.25)支,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗4周后,3组FTND评分、MNWS评分、QSU评分均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者FTND评分为(1.46±1.41)分,优于tDCS组(2.70±2.03)分和耳穴贴压组(2.83±1.23)分,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者MNWS评分为(4.73±3.16)分,优于tDCS组(6.33±3.38)分和耳穴贴压组(6.96±2.09)分,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者QSU评分为(12.70±3.15)分,优于tDCS组(15.86±5.34)分和耳穴贴压组(16.60±6.71)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗4周后,3组尿液可替宁浓度均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者尿液可替宁浓度为(11.42±6.33)μg/L,优于tDCS组(18.23±8.54)μg/L和耳穴贴压组(20.74±9.04)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴贴压联合tDCS康复技术能减少每日吸烟量,降低烟草依赖程度和吸烟渴求,缓解戒断症状,其效果优于单一耳穴贴压和单一tDCS治疗,有推广价值。