双层探测器光谱CT虚拟平扫替代常规平扫评估甲状腺结节的可行性分析

摘要

目的:探讨双层探测器光谱CT虚拟平扫替代常规平扫评估甲状腺结节的可行性。方法:回顾性收集有病理资料并行光谱CT颈部增强扫描的63例甲状腺结节患者的影像资料。动脉期VNC(VNC-A)、静脉期VNC(VNC-V)和平扫常规(TNC)作为3组图像,对其行客观评价[CT值、背景噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)]、各组织CT值的一致性分析及主观评价(图像质量评分)。结果:3组图像(TNC、VNC-A、VNC-V)中甲状腺结节、同层正常甲状腺、颈内动脉、项部脂肪、椎旁肌肉的CT值差异均无统计学意义(P均>0.05),CT值差异不超过8 HU,其中VNC-V图像CT值更接近于TNC;除甲状腺结节、颈内动脉,其余各组图像背景噪声差异均有统计学意义(P均<0.05),且VNC两期噪声值明显低于TNC;3组图像中正常甲状腺SNR、CNR及甲状腺结节SNR差异均有统计学意义(P均<0.05),VNC两期SNR、CNR高于TNC。VNC两期甲状腺病灶、同层正常甲状腺、颈内动脉、同层椎旁肌肉及静脉期项部脂肪VNC与TNC差值在LOA界限外的点≤5%。两名医师对TNC、VNC-A、VNC-V三组图像主观评价的一致性较好(Kappa值分别为0.963、0.954、0.921),且VNC两期的主观评分高于TNC。与常规扫描方式相比,VNC+双期增强扫描总剂量DLP为(314.01±94.14)mGy·cm,ED为(1.82±0.60)mSv,可有效降低辐射剂量约34.31%。结论:双层探测器光谱CT虚拟平扫图像在评估甲状腺结节时具有与平扫相当的图像质量,在满足临床诊断需求的同时大大减少了辐射剂量。