卡泊芬净初级预防造血干细胞移植患者侵袭性真菌病的疗效及安全性

摘要

目的:探讨卡波芬净初级预防造血干细胞移植患者侵袭性真菌病的疗效及安全性。方法:选取2014年2月至2017年12月在济宁医学院附属医院接受造血干细胞移植的患者共33例,这些患者既往治疗过程中均未发生过侵袭性真菌病。移植期间,卡波芬净在粒细胞缺乏(中性粒细胞数 0.5 ×109/L)时开始使用,50 mg/次、1次/d,当患者粒细胞植入且无明显发热等真菌感染状况时停止使用药物。观察患者易感侵袭性真菌病的危险因素、用药后的不良反应及侵袭性真菌病发病率。结果:造血干细胞移植后3个月、12个月和24个月,侵袭性真菌病累计发病率分别为6.06%、15.15%和18.18%,侵袭性真菌病相关死亡率为3.03%,2年总生存率为78.79%。治疗期间没有观察到与卡泊芬净相关的严重不良事件或导致停药的不良事件,共18例患者出现肝功能不全,3例患者出现肾功能不全。大部分患者还出现了恶心、呕吐、腹泻、腹痛等不良反应,这些副作用没有明确证据直接归因于抗真菌药物。结论:卡波芬净对于预防造血干细胞移植患者侵袭性真菌病的短期和长期效果较好,不良反应少,安全有效。