实时剪切波弹性成像技术评估肝纤维化程度及其分期的临床意义

摘要

cqvip:目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)评估肝纤维化程度及其分期的临床意义。方法在我院肝病科就诊的108例慢性肝病患者,行常规血清学检查、病理学检查以及SWE技术检查,以病理检查为金标准,判断SWE技术的诊断价值,并比较各期肝纤维化指标和肝脏弹性模量水平,分析肝脏弹性模量与肝纤维化指标的相关性。结果S0/S1期(20例)的透明质酸(HA)、血清III型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、层粘连蛋白(LN)、弹性模量水平分别为(30.22.5)ng/ml、(31.52.6)μg/ml、(64.85.8)ng/ml、(57.14.9)ng/ml、(5.31.2)kPa;S2期(61例)的HA、PCⅢ、IVC、LN、弹性模量分别为(51.45.0)ng/ml、(44.84.1)μg/ml、(75.97.2)ng/ml、(70.26.5)ng/ml、(6.81.7)kPa;S3期(19例)的HA、PCⅢ、IVC、LN、弹性模量分别为(64.86.7)ng/ml、(55.95.2)μg/ml、(93.08.6)ng/ml、(121.111.2)ng/ml、(9.72.5)kPa;S4期(8例)的HA、PCⅢ、IVC、LN、弹性模量水平分别为(78.97.5)ng/ml、(61.66.4)μg/ml、(111.510.8)ng/ml、(204.418.4)ng/ml、(14.33.6)kPa;各期的HA、PCⅢ、IVC、LN、弹性模量水平比较,差异均有统计学意义,且随着分期的增加,HA、PCⅢ、IVC、LN、弹性模量水平均逐渐增加(P<0.05)。肝脏弹性模量与HA、PCⅢ、IVC、LN水平均呈正相关(P<0.05)。≥S2分期的临界值为8.8 kPa,对应的敏感度、特异度分别为75.0%、95.0%;≥S3分期的临界值为10.9 kPa,对应的敏感度、特异度分别为85.2%、87.7%;S4分期的临界值为17.0 kPa,对应的敏感度、特异度分别为87.5%、91.0%。结论采用SWE技术对慢性肝病肝纤维化患者进行定量检测可较好的反映其肝脏纤维化程度及分期,且其弹性模量水平变化与HA、PCⅢ、IVC、LN水平均呈正相关,对肝纤维化程度具有较高的诊断效能,临床应用前景较好。