磷酸化Tau181联合血脂指标对急性脑梗死患者发生血管性痴呆的预测价值分析

摘要

背景血管性痴呆(VaD)是由脑血管疾病导致的认知功能障碍综合征,是脑梗死最常见的并发症之一。血清磷酸化Tau181(pTau181)形成纤维缠结可影响神经元功能,血脂指标在血-脑脊液屏障的损伤过程中发挥作用。目的分析pTau181联合血脂指标对急性脑梗死患者发生VaD的预测价值。方法选取2019年9月至2021年6月武汉大学中南医院神经内科收治住院的急性脑梗死患者114例为研究对象。根据患者是否发生VaD,将其分为VaD组(n=38)和非VaD组(n=76)。比较两组患者一般资料、pTau181及血脂指标。采用多因素Logistic回归分析探讨急性脑梗死患者发生VaD的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估pTau181、pTau181联合血脂指标对急性脑梗死患者发生VaD的预测价值。结果VaD组患者pTau181、TC、LDL-C及TC、LDL-C、ApoB异常发生率高于非VaD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,pTau181〔OR=1.028,95%CI(1.006,1.052)〕、TC〔OR=3.599,95%CI(1.863,6.952)〕、ApoA1〔OR=0.053,95%CI(0.009,0.962)〕、ApoB〔OR=0.008,95%CI(<0.001,0.129)〕为急性脑梗死患者发生VaD的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,pTau181预测急性脑梗死患者发生VaD的曲线下面积(AUC)为0.630〔95%CI(0.526,0.734)〕,最佳截断值为18.7 ng/L,灵敏度为0.842,特异度为0.408;pTau181联合TC、ApoA1、ApoB预测急性脑梗死患者发生VaD的AUC为0.791〔95%CI(0.700,0.882)〕,最佳截断值为0.231,灵敏度为0.895,特异度为0.618。结论pTau181、TC、ApoA1、ApoB为急性脑梗死患者发生VaD的影响因素,pTau181对急性脑梗死患者发生VaD有一定的预测价值,且其联合TC、ApoA1、ApoB的预测价值更高。