八例甲型H1N1流感病毒性肺炎患者的临床特征分析

摘要

目的分析8例甲型H1N1流感病毒性肺炎患者的临床特征,为临床早期识别及救治甲型H1N1流感病毒性肺炎提供参考。方法选取2017年11月—2018年3月空军军医大学西京医院呼吸重症监护室(RICU)收治的甲型H1N1流感病毒性肺炎患者8例,回顾性分析其临床症状及体征、实验室检查指标、胸部CT检查结果、治疗及临床转归。结果 (1)临床症状及体征:8例患者均有发热、咳嗽,全身疲乏、气促7例,咳痰、寒战5例,双肺下部闻及细湿啰音4例,咽痛2例,肺部闻及哮鸣音2例,胸痛1例;呼吸频率18~26次/min(中位数21次/min)。(2)实验室检查指标:8例患者中性粒细胞分数、降钙素原均升高,CD_4^+淋巴细胞计数均降低,淋巴细胞计数降低7例,乳酸脱氢酶升高6例,CD_8^+淋巴细胞计数降低5例,外周血白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶、Th/Tr细胞比例升高4例,天冬氨酸氨基转移酶、肌红蛋白升高3例,血小板计数轻度升高2例,肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I升高2例,肌酐升高1例;支气管肺泡灌洗液培养结果:近平滑假丝酵母菌1例,烟曲霉菌1例。(3)胸部CT检查结果:7例患者发现双肺多发磨玻璃样或线状、网状等间质性阴影,1例患者发现右肺中、下叶实变影并伴有磨玻璃影,1例患者发现双侧胸腔积液。(4)8例患者院内外主要治疗方案包括防治感染、抗病毒治疗、呼吸机辅助呼吸、糖皮质激素治疗、抗真菌治疗等。(5)临床转归:6例患者经治疗后病情好转,1例患者自动出院,1例患者转回当地治疗。结论甲型H1N1流感病毒性肺炎具有起病急、进展快、免疫功能低下、预后较差等特点,早期正确诊断、准确评估肺部病灶并及时合理地采用药物干预有利于阻止甲型H1N1流感进展为病毒性肺炎、控制病毒性肺炎进展、减少继发感染。