维生素D联合重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的临床疗效:一项前瞻性、随机、单盲研究

摘要

背景 维生素D水平低下与多种心血管疾病的发生密切相关.但慢性心力衰竭(CHF)患者治疗期间采用维生素D辅助治疗能否有效改善其预后尚缺乏研究证据.目的 探讨维生素D联合重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗CHF的临床疗效.方法 本研究为前瞻性、随机、单盲研究.选取2018年1月—2019年10月宁德师范学院附属宁德市医院收治的124例CHF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组62例.在常规抗心力衰竭治疗基础上,对照组患者给予注射用重组人脑利钠肽治疗,观察组患者给予维生素D联合注射用重组人脑利钠肽治疗.比较两组患者rhBNP治疗后及随访6个月的临床疗效,治疗前和rhBNP治疗后心功能指标〔包括左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)及心排血量(CO)〕及血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、C反应蛋白(CRP)水平,住院期间不良反应发生率、住院时间、院内死亡率及随访6个月生存率.结果 随访6个月观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).两组患者治疗前及rhBNP治疗后LVESD、LVEDD、LVEF、CO比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者rhBNP治疗后LVESD、LVEDD分别小于本组治疗前,LVEF、CO分别高于本组治疗前(P<0.05).两组患者治疗前及rhBNP治疗后血清NT-proBNP、cTnT、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者rhBNP治疗后血清NT-proBNP、cTnT、CRP水平分别低于本组治疗前(P<0.05).两组患者住院期间不良反应发生率、住院时间及院内死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随访6个月,观察组患者生存率高于对照组(P<0.05).结论 rhBNP能有效改善CHF患者心功能,减轻心肌损伤及炎症反应;而在rhBNP基础上辅助维生素D治疗可有效提高CHF患者近期临床疗效及生存率,且未增加药物相关不良反应.