超声引导下单次竖脊肌平面阻滞复合静脉镇痛与硬膜外镇痛在胸腔镜下肺癌根治术后镇痛中的效果比较

摘要

目的 观察超声引导下单次竖脊肌平面阻滞(rector spinae plane block,ESPB)复合患者静脉自控镇痛(PCIA)用于胸腔镜下肺癌根治术术后镇痛的效果.方法 80例行择期支气管插管全麻下行胸腔镜辅助肺癌根治术患者,随机分为单次ESPB复合PCIA(EP组)与硬膜外镇痛(PECA)组(P组),每组40例.麻醉诱导前,EP组麻醉诱导前给予单次ESPB,术毕给予PCIA;P组麻醉诱导前开始给予PCEA.记录术后1、6、12、24h的静息和咳嗽状态的疼痛数字评分(NRS评分)、血氧饱和度(SPO2),以及术后不良反应的发生情况.结果 2组患者术后1、6、24 h时间点静息、咳嗽状态下的NRS评分比较无统计学差异;EP组在术后12 h时间点静息及咳嗽状态下NRS评分高于P组(P＜0.05).2组患者术后1、6、24 h时间点SPO2比较无统计学差异,EP组在术后12 h时间点SPO2低于P组(P＜0.05).EP组低血压发生率、尿潴留发生率均低于P组(P＜0.05),2组恶心、皮肤瘙痒发生率无统计学差异.结论 超声引导下单次ESPB复合PCIA的胸科手术镇痛方案可取得接近PCEA的镇痛效果,且不良反应较少,可期望作为胸科手术术后硬膜外镇痛的一种替代方案.