高分化子宫内膜样腺癌与子宫内膜非典型增生的临床病理观察与鉴别诊断

摘要

目的:探讨高分化子宫内膜样腺癌(简称腺癌)与子宫内膜非典型增生(简称增生)的临床病理学特征及鉴别诊断。方法:对56例腺癌及56例增生病例进行临床病理分析。结果:腺癌与增生均见细胞异型性,有核分裂。不同的是腺癌组腺体管状或细乳头状,腺体大小不一,排列无极性;腺体密集而拥挤,腺体间无内膜间质,背靠背、共壁、搭桥,尤其是筛状结构;腺腔不规则,不完整,尤其可出现腺上皮增生堆积成角或锥形;另见子宫内膜间质纤维组织增生,腺腔内出现中性白细胞和细胞坏死物。增生组腺体呈管状形成低乳头状,腺体较密集增多,但排列有极性,腺体之间有少量内膜间质,无间质反应。结论:腺癌与增生的鉴别诊断要点是:腺癌腺体密集,排列紊乱,形态不规则,可共壁、搭桥、尤其是筛状结构。诊断间质浸润较困难时,可观察腺体成角或成锥形伸入间质而辨认。其次,腺癌有明显间质反应,即成纤维细胞增生,网状纤维和胶原纤维增多,淋巴细胞浸润及腺腔内出现中性粒细胞及腺上皮坏死碎片。