结核感染T细胞检测在赴美国移民体检结核感染筛查中的应用

摘要

目的 探讨使用结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)方法在赴美国移民签证体检结核病感染筛查中的应用价值.方法 按照美国CDC有关移民人群结核病筛查的技术指导,对2～14岁的移民申请人先后采用结核菌素试验(PPD试验)和T-SPOT.TB 2种方法进行结核病筛查.2012年1-12月期间,采用PPD试验方式,如PPD阳性,需进一步进行胸部X光拍片检查,如拍片阳性再进行痰液实验室检查;2018年1-12月期间,采用T-SPOT.TB试验方式,如T-SPOT.TB试验阳性,需进一步进行胸部X光拍片检查,如拍片阳性再进行痰液实验室检查.结果 5 388例2～14岁的移民申请人采用了PPD试验方式,阳性有530例,阳性率为9.84％,其中有X光异常者6例,X光异常发现率为1.13％(6/530);3 486例2～14岁的移民申请人采用了T-SPOT.TB试验方式,阳性有61例,阳性率为1.75％,其中有X光异常者11例,X光异常发现率为18.03％(11/61).通过统计学分析,在2～14岁的移民申请人中T-SPOT.TB阳性率(1.75％)显著低于PPD试验的阳性率(9.84％),X2=222.666,P＜0.01;采用T-SPOT.TB试验方式的人群中X光异常检出率(18.03％)显著高于采用PPD试验人群(1.13％),x2=55.930,P＜0.01.结论 提示对于2～14岁的移民申请人采用T-SPOT.TB方法筛查结核感染优于PPD试验,有助于该人群避免不必要的X光胸部检查.与PPD相比,T-SPOT.TB试验更能准确地诊断潜伏性结核感染(LTBI).