比较髋关节外科脱位与慕尼黑骨外科入路打压植骨治疗塌陷前期股骨头坏死的临床疗效

摘要

目的 分析比较髋关节外科脱位(surgical hip dislocation,SHD)与慕尼黑骨外科(Orthopa-dische Chirurgie München,OCM)入路打压植骨治疗塌陷前期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的临床效果.方法 回顾性分析我院2015年3月至2017年8月采用死骨清除打压植骨术治疗的65例(65髋)ONFH病人的临床资料,其中男56例,女9例,年龄为(38.20±8.30)岁.按手术入路不同分为SHD组(28例)和OCM组(37例).比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率;采用髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价髋关节功能及疼痛度.结果 OCM组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率均优于SHD组,差异均有统计学意义(P均0.05).末次随访时OCM组6髋与SHD组3髋保髋失败,股骨头生存率分别为83.78％、89.28％,两组股骨头生存曲线分布的差异无统计学意义(P>0.05).结论 SHD入路与OCM入路打压植骨术均可用于治疗塌陷前期ONFH,可有效改善临床症状和影像学表现.ONFH病灶多位于前侧,因此OCM入路较SHD入路更为常用,完全肌间隙入路,创伤性更小,安全性更高;SHD入路视野完全,适合于偏内、偏后的病灶,但学习曲线更长.