肩关节镜下锚钉固定位置与跨度对治疗复发性肩关节前脱位预后的影响

摘要

目的 评估肩关节镜下锚钉内固定术治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效,并探讨锚钉固定位置、跨度对临床疗效的影响.方法 2013年1月至2016年6月,前瞻性纳入47例复发性肩关节前脱位病人,关节镜下使用3枚Lupine锚钉固定撕裂的盂唇.术后第2日常规复查肩关节三维CT,以表盘上的时间刻度描述锚钉位点及跨度.采用数字分级法(numerical rating scale,NRS)评估病人的疼痛程度;使用美国肩肘外科医师学会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分及Constant-Murley评分评估手术前后关节功能.使用丹麦健康与医疗管理局(Danish Health and Medicine Authority)满意度评分表评估病人满意度.分析锚钉固定位置、跨度等因素与Constant-Murley评分的关系.结果 47例病人术后未出现明显并发症,术后的NRS评分、ASES评分、Constant-Murley评分均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P均<0.05).病人满意度评分为(8.2±1.3)分.锚钉跨度越大,Constant-Murley评分越低(F=21.714,P<0.001);锚定位置越高(越接近12点钟位置),Constant-Murley评分越低(F=13.752,P=0.006).结论 锚钉固定前下盂唇可有效改善病人肩关节功能,有利于肩关节稳定性重建,且锚钉固定的位置及跨度与肩关节术后稳定性相关.