单纯后入路内固定治疗累及四边体和前柱的髋臼骨折

摘要

目的 回顾分析我院治疗的累及四边体和前柱的髋臼骨折病例,探讨采用单一改良K-L入路同时治疗累及四边体和前柱的髋臼骨折方法.方法 在20例髋骨标本上测量髋臼后壁的宽度,并通过测量前倾的角度探索最佳向前置钉角度.对2000年1月～2008年5月以来共15例累及四边体和前柱的髋臼骨折患者采用单一改良K-L后入路同时固定髋臼前后柱骨折,术后功能锻炼.结果 髋臼后壁宽度在47～52mm之间.在髋臼后壁的外2/5区域,向前植入螺钉均进入髋臼内;在髋臼后壁的中间1/5区域,向外倾斜15°置钉,有6例部分进入髋臼内:在髋臼后壁的内2/5区域,向前倾斜10°置钉,螺钉无一进入关节内,其远端可以从前柱穿出.随访9～27月,按Matta标准评价髋臼复位质量:解剖复位11例,满意复位3例,不满意复位1例,优良率93.3%.髋关节功能参照改良的Merle d,Aubigne标准:优8例,良4例,可2例,差1例,优良率80.0%.结论 充分的术前计划、恰当的手术时机、充分的术野暴露以及良好的术后锻炼是治疗髋臼骨折的有效方法.