长Gamma钉结合Cable环扎治疗股骨转子下粉碎性骨折

摘要

目的 探讨长Gamma钉结合Cable内固定治疗股骨转子下粉碎性骨折的手术方法和临床疗效.方法 回顾性分析2010年8月～2013年7月共收治股骨转子下粉碎性骨折23例,其中男性18例,女性5例,平均年龄41.6岁.术前按Seinsheimer分类:ⅢA型12例,ⅢB型3例,Ⅳ型6例,Ⅴ型2例.手术均采用牵引床初步复位,骨折端有限切开后点式复位钳钳夹或环抱,透视下复位满意后用Zimmer公司Cablel～3根环扎固定,最后经大转子打入Stryker公司长Gamma钉.部分严重粉碎性骨折,牵引后骨折块间分离仍明显,可先打入长Gamma钉,然后用多根cable环扎将碎骨块围绕主钉复位固定.临床疗效评定采用Harris髋关节功能评分标准.结果 5例失访,其余18例患者术后随访11～24个月,均未发生切口感染、骨折不愈合或内固定松动断裂,骨折愈合时间平均5.1个月.Harris髋关节功能评分:优良率为94.4％.结论 股骨转子下粉碎性骨折,可采用近端撬拨维持或远端控制牵引来初步复位,进一步切开复位并用Cable环扎固定.骨块间的接触,尤其是内侧皮质的接触和支撑非常重要,严重的粉碎性骨折,可以在髓内钉插入后再用Cable复位固定.结合微创理念和相关的器械,长Gamma钉结合Cable内固定治疗股骨转子下粉碎性骨折,可望获得良好的临床疗效.