儿童难复性孟氏骨折手术治疗的临床探讨

摘要

目的 探讨儿童难复性孟氏骨折临床特点及其手术治疗方法.方法 本文对33例儿童孟氏骨折闭合复位失败中转行手术治疗的患者进行回顾性总结.骨折按Bado分类Ⅰ型17例,Ⅱ型3例、Ⅲ型7例,Ⅳ型6例,均为新鲜骨折,其中开放性骨折3例、伴桡神经损伤3例.男23例,女10例,年龄3～16岁,平均7.9岁.所有骨折均为闭合复位不稳定而中转采用切开复位内固定治疗,尺骨骨折均采用切开复位钢板镙钉内固定,而桡骨头脱位27例采用闭合复位,6例采用切开复位.结果 33例患者均获随访,随访时间10～72个月,平均27个月.根据Mackay疗效评定标准,30例为优,3例为良(2例为开放性骨折,1例伴神经损伤).结论 儿童不稳定性孟氏骨折应行尺骨解剖复位和钢板内固定,恢复尺骨正常长度及力线非常重要,尺骨骨折解剖复位和坚强固定后桡骨头大部分能闭合复位且稳定,如不能闭合复位且稳定则行开放复位.如伴随桡神经损伤者闭合复位需谨慎.