比较椎体后凸成形术与短节段固定联合患椎骨水泥强化术治疗Ⅱ、Ⅲa期Kümmell病疗效对比研究

摘要

目的比较椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)与短节段固定联合患椎骨水泥强化术(short segment fixation combined with vertebroplasty,SSF+VP)治疗Ⅱ、Ⅲa期Kümmell病的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2020年10月期间在河北北方学院附属第一医院进行手术治疗的Ⅱ、Ⅲa期Kümmell病的患者55例。其中,30例行PKP,25例行SSF+VP。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、患椎骨水泥注入量、术中透视次数及术前1 d、术后3 d、6个月、24个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体Cobb角、侧位患椎前缘高度及术后并发症的发生情况。结果55例患者术后随访24个月以上,PKP组在手术时间、术中出血量、住院时间及患椎骨水泥注入量方面小于SSF+VP组,但术中透视次数明显多于SSF+VP组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。PKP组术后3 d的VAS、ODI评分小于SSF+VP组(P<0.05),术后6、24个月的VAS、ODI评分大于SSF+VP组(P<0.05)。影像学方面,SSF+VP组术后椎体Cobb角较PKP组明显减小(P<0.05);术后患椎前缘高度值显著大于PKP组(P<0.05)。并发症情况:PKP组出现了10例椎体矢状位失衡病例,其中5例出现了骨水泥移位、1例继发神经症状、10例均出现了患椎内骨水泥失效;7例术中出现骨水泥渗漏。SSF+VP组有3例骨水泥渗漏。PKP组术后并发症发生率显著高于SSF+VP组(P<0.05)。结论对于治疗Ⅱ、Ⅲa期Kümmell病,PKP具有术后疼痛改善及功能恢复快、出血少、手术时间及住院时间短的优点,SSF+VP在术后恢复患椎高度、椎体Cobb角、患椎平衡稳定、远期的疼痛缓解及功能恢复方面有更大的优势。SSF+VP在患椎内可注入更多的骨水泥,且术后并发症较低。