成人活体肝移植后脑干梗死1例

摘要

@@ 患者,男性,51岁,体重60 kg.因慢性乙型病毒性重型肝炎、急性肝功能衰竭于2007年4月15日收入我科.患者既往无高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史.入院后第 4 日进入肝性脑病Ⅲ期,呈昏睡状态,神志不清,四肢肌张力增高.入院第5日行急诊亲属供肝活体肝移植.术前患者曾查血清总胆红素(TB) 443.7 μmol/L,凝血酶原时间(PT)28 s,活化部分凝血酶原时间测定(APTT) 102 s,国际标准化比值(INR)5.4,血浆纤维蛋白原(FIB) 0.4 g/L.终末期肝病模型(MELD)评分46.6分.供者为患者之女,27岁,无乙型病毒性肝炎病史,取其不带肝中静脉的右半肝,重量793 g,受者体重66 kg,供肝体积占受体标准肝体积的百分比(GRWR)为1.2%.无热缺血,冷缺血时间1 h.供肝右肝静脉和受体整形后的腔静脉端侧吻合,供受体右肝动脉端端吻合,供体右肝管和受体肝总管端端吻合,放置小儿吸痰管跨吻合口,从受体胆总管前壁引出作为胆道引流.术后30 h脱离呼吸机,拔除气管插管.