急诊肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌破裂大出血的疗效及预后影响因素分析

摘要

目的 探讨急诊肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌破裂大出血的疗效并分析预后影响因素.方法 将80例原发性肝癌破裂大出血患者按治疗方式不同分为TACE组(37例)和手术组(43例),比较两组患者止血成功率、血清热休克蛋白90α(HSP90α)及甲胎蛋白(AFP)水平,随访1年,比较两组患者生存情况,采用Cox回归模型分析原发性肝癌破裂大出血预后的影响因素.结果 TACE组患者止血成功率为91.89％,与手术组的97.67％比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).治疗后,两组患者HSP90α、AFP水平均下降(P﹤0.05),但两组比较差异均无统计学意义(P﹥0.05).两组患者中位生存时间、1年生存率、死亡率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).门静脉癌栓、Child-Pugh分级、分化程度均是原发性肝癌破裂大出血预后的独立影响因素(P﹤0.05).结论 急诊TACE治疗原发性肝癌破裂大出血与手术切除具有相近的疗效,对于不能急诊手术切除肿瘤的患者,TACE也是一种理想选择,且门静脉癌栓、肝功能分级及分化程度均是肝癌破裂出血患者预后的影响因素.