脑动脉瘤夹闭术中体温干预对病人术后脑血管痉挛发生的影响

摘要

[目的]探讨术中体温干预对脑动脉瘤夹闭术病人术后脑血管痉挛(CVS)发生的影响。[方法]选择全身麻醉下拟行动脉瘤夹闭术病人60例,采用随机数字表法分为体温干预组和对照组,体温干预组使用静脉加温仪对静脉输注液体进行加温,温度维持在37℃,将冲洗液放置于37℃温箱进行保温;对照组病人使用常温液体和冲洗液,不采取加温措施。观察并记录病人入手术室后5min(T_1)、60min(T_2)、120min(T_3)、180min(T_4)及术后2h(T_5)的体温,观察两组病人术后第3天、第7天和第14天大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm)及CVS发生率,分别应用简易精神状态量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评估病人出院时的认知功能和日常生活能力。[结果]与T_1时间点比较,对照组T_2、T_3、T_4、T_5时间点鼻咽温度下降(P0.05);与对照组比较,体温干预组术后第1天、第7天和第14天大脑中动脉Vm下降(P<0.05),CVS发生率为20.0%,低于对照组43.3%(P=0.052);与对照组比较,体温干预组病人出院时MMSE评分增加(P<0.05),ADL评分降低(P<0.05)。[结论]加强术中体温管理、应用加温液体和冲洗液可减轻动脉瘤夹闭术病人术后CVS的发生,改善病人预后。