肋间神经冷冻术对开胸术后疼痛与应激的影响

摘要

目的探讨开胸术中肋间神经冷冻对缓解患者术后疼痛、降低术后应激反应、预防术后并发症的临床意义.方法我院2004年4月至2005年3月经单纯后外侧切口开胸手术患者(排除探查病例)166例,其中冷冻治疗107例,未行冷冻治疗59例.对两组患者术后疼痛主观感受、额外镇痛药的需求、术后血浆皮质醇、β-内啡肽水平以及术后心血管与呼吸系统并发症的发生进行了对比研究.结果冷冻组术后心血管与呼吸系统并发症明显低于对照组(P＜0.05);术后1～7 d疼痛视觉评分以及术后3 d内镇痛药需求量均显著低于对照组(P＜0.01);术后对照组血浆中皮质醇、β-内啡肽水平则显著高于冷冻治疗组(P＜0.01,P＜0.05).结论开胸术中进行肋间神经冷冻术能显著降低术后疼痛与应激反应,减少心血管与呼吸系统的并发症,对于术前已合并有心血管疾病的老年患者具有积极的临床意义,这是一种非常简便、有效、安全的镇痛方法,值得大力推广使用.