人工耳蜗植入电极长度的选择与疗效评估

摘要

目的综合评价对于双侧感音神经性耳聋患者,单侧植入全覆盖与标准长度电极对听阈、言语识别、生活质量的提升效果是否存在差异。方法选取2018年4月至2019年8月在北京协和医院耳鼻喉科诊断为双侧重度-极重度感音神经性耳聋患者26例,男12例,女14例,年龄19～71（43±16）岁。术前行颞骨高分辨率CT,应用OTOPLAN软件进行评估,以经圆窗膜入路的微创手术单侧植入全覆盖电极11耳（全覆盖组）,标准电极15耳（标准电极组）,于术后开机时、3～5个月、6～11个月及术后1年以上分别对比两组患者声场下助听听阈,安静及噪声下言语识别与Nijmegen人工耳蜗植入量表（NICQ）评分。结果全覆盖组与标准电极组患者术后开机时听阈分别为（46.5±3.4）dB与（48.5±2.2）dB,差异无统计学意义（P=0.074）,术后听阈及言语识别水平均较术前提高（均P＆0.05）;1年后听阈分别为（32.1±1.2）dB与（32.5±0.9）dB,差异无统计学意义（P=0.355）;除术后1年以上随访时单、双音节词与术后3～5个月的句子识别率外,全覆盖组65 dB声压级（SPL）单、双音节词及句子识别率在各次随访中均优于标准电极组（均P＆0.05）;术后1年以上噪音条件（信噪比=10 dB）下,全覆盖组单、双音节词与句子识别率均高于标准电极组（均P＆0.05）;NICQ量表各维度术后均提升,其中自信心维度两组提升值差异有统计学意义（P＆0.05）,其余各维度提升值两组比较差异均无统计学意义（均P＆0.05）。结论在双侧重度-极重度感音神经性耳聋患者中单侧植入基于OTOPLAN选择的全覆盖与标准电极均能带来明显的听力及生活质量改善,全覆盖电极植入可能会提升患者术后的言语识别获益。