大剂量地塞米松抑制试验阴性的库欣病患者的经蝶手术治疗

摘要

目的 研究总结大剂量地塞米松抑制试验（HDDST）阴性的库欣病患者的手术指征及经蝶手术疗效。方法 回顾性总结2015年1月至2017年12月间在上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科接受经蝶手术治疗的HDDST阴性的库欣病患者共18例,其中男5例,女13例,年龄（41±14）岁。结果 所有病例术前评估均行双侧岩下窦采血（BIPSS）明确垂体性促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌,有经蝶窦手术指征。术后内分泌缓解比例为17/18。缓解病例术后随访1～3年均未见肿瘤复发。术后病理学证实垂体ACTH腺瘤15例,其中包括1例未缓解病例。故本组18例HDDST阴性患者均证实为库欣病。结论 单纯通过HDDST结果无法直接排除库欣病。对于HDDST阴性的ACTH依赖性库欣综合征患者,应进一步行BIPSS检查,如结果提示垂体性病变则有手术指征。术后内分泌缓解情况以及病理学诊断可为确诊库欣病提供最终依据。