新辅助治疗对125Ⅰ粒子永久种植组织间照射治疗局部高危前列腺癌的影响

摘要

目的总结新辅助治疗后125I粒子永久种植组织间照射治疗局部高危前列腺癌的经验。方法选择局部高危前列腺癌10例(T1 7/10;T2a 3/10);前列腺特异抗原（PSA）20～50（29.4±12.6）μg/L,前列腺体积（54±33）ml。新辅助治疗:（康士得50mg/d 1周;康士得50mg/d+皮下注射诺雷德3.6mg/4周）3～10个月（中位时间6个月）;模板法125I粒子永久种植前列腺组织间照射,前列腺组织间照射剂量145Gy(125I粒子35～78粒,中位数46粒),尿道周围剂量≤80Gy,直肠周围剂量≤60Gy,手术时间1～2.5h,平均1.75h。结果新辅助治疗3～10个月后,PSA降为（1.4±0.7）μg/L;前列腺体积为（25±10）ml;与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）。125I粒子永久种植组织间照射术后3～5d拔除尿管,1例出现排尿不畅,1例出现尿道刺激征,对症治疗后缓解。随访3～24个月（中位时间13个月）,PSA为（0.9±0.7）μg/L。结论新辅助治疗可以降低PSA、缩小前列腺体积,从而保证靶区处方剂量,减少放疗相关并发症,提高了局部高危前列腺癌的疗效。